| お名前 |
Ｅ−ｍａｉｌ※必ずご記入ください |
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| 郵便番号 |
ご住所※県と市まで必ずお書きください |
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| お電話番号（ご自宅） |
携帯番号 |
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| ご希望価格 |
メーカー |
| 円 |
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| 車種 |
グレード |
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| 排気量 |
車検 |
| ＣＣ |
車検切れ車検あり平成年月 |
| エンジン型式 |
| シングル ツインカム ターボ ツインターボ |
| 公認 非公認 昭和 平成年 前期後期中期 |
| 走行距離 |
車体色 |
| ｋｍ |
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| 型式 |
形状 |
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２ドア３ドア４ドアワゴンＶＡＮ |
| 装備 |
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| ４速マニュアル５速マニュアル６速マニュアルＡＴ |
| エアコン パワーステアリング パワーウィンドウ サンルーフ 整備記録簿 |
| カセットデッキ ＣＤプレーヤー ＭＤプレーヤー アルミホイール エアバック |
| ＡＢＳカーＴＶ カーナビ本皮シートワンオーナーカー |
| その他装備 |
公認改造内容
（Ｅ／ｇスワップ公認。ＡＴ→５ＭＴ公認等） |
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改造内容
（ホイールのサイズなど出来るだけ詳しく） |
事故歴、ボディのサビ、ヘコミ、傷
（出来るだけ詳しく) |
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その他、ご希望をお書き下さい
（出張買い取り希望など） |
手放してしまう事情
（差し支えなければ記入お願いします） |
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| 上記の内容でよろしければ「送信」ボタンを押してください。 |
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